芫根调节免疫功能的小肠转录组学研究

利用生物信息学技术初步探索芫根调控肠道免疫功能的分子生物学机制。方法 选择雄性SPF级BALB/c小鼠18只，随机分为3组，每组6只。SC1组小鼠每只每次灌胃芫根提取液150 μL，SC2组小鼠每只每次灌胃绞碎芫根原浆悬液150 μL，NC组小鼠每只每次灌胃生理盐水150 μL，连续7 d每日灌胃一次。分别取每组小鼠小肠组织样品提取RNA，总RNA的质检合格后，进行转录组测序。按GO功能和KEGG信号通路对差异表达基因聚类分析揭示差异表达高度富集的免疫相关通路。从免疫角度分析芫根灌胃小鼠小肠组织的基因表达变化情况。结果 转录组测序共检测到27733条 mRNA的表达，SC1组与NC组比较，显著差异表达基因1635个，其中上调差异表达基因1236个，下调差异表达基因399个；SC2组与NC组比较，显著差异表达基因2872个，其中上调差异表达基因2233个，下调差异表达基因639个（P＜0.05）。按GO功能和KEGG信号通路聚类分析显示差异表达基因在白介素分泌、干扰素反应、T细胞受体信号通路及维生素和脂肪消化吸收等途径的富集度在两个芫根组中均居于前20位（P＜0.01），肠黏膜趋化因子CCL20和巨噬细胞极化标志物CD274等免疫蛋白编码基因差异表达显著且同属于上述多个免疫通路。结论 芫根灌胃小鼠小肠的差异表达基因在白介素分泌、干扰素反应、T细胞受体信号通路、营养物质消化吸收等途径高度富集，提示芫根对肠道免疫系统及肠黏膜功能的调节，其中CD274的表达上调和CCL20的表达下调提示诱导M1型巨噬细胞极化和T细胞活化可能是芫根调控免疫和维护肠道正常结构功能的重要途径。     

低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究

目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究。 方法 选取鼾症患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。观察治愈率及总有效率，对比术前、术后1个月、6个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)。评估术前、术后7 d的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、夜间最低氧饱和度［minimum blood oxygen saturation，LSa(O2）］及儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnaire,PSQ)评分。 结果 观察组的总有效率高于对照组，且治愈率高于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM均随着时间增加，术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM在组间，时点间，组间时点间交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。简单效应LSD-t成对比较显示，术前2组IgA、IgG、IgM、AHI、LSa(O2）及PSQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。术后7 d，观察组的AHI低于对照组，而LSa(O2）、PSQ评分高于对照组（P＜0.05）。治愈/显效组与有效/无效组在性别、年龄、病程、体重、术前IgA、术前IgG、术前IgM、术前AHI、术前LSa(O2）、术前PSQ评分比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在手术方法比较中差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术是影响儿童鼾症治疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗小儿鼾症效果显著，不仅对免疫功能影响小，并且能改善患者通气功能。     

经阴道子宫动脉下行支结扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果

目的 探讨经阴道子宫动脉下行结扎联合卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治疗产后出血的效果.方法 选取2019年1月至2020年3月于赣州市人民医院分娩的40例产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各20例.对照组患者采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组患者采用卡前列素氨丁三醇注射液加经阴道子宫动脉下行支结扎术,比较两组患者的产后出血量、产后恢复指标、不良事件发生率.结果 观察组产后2、24 h的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的产后恶露时间、产后月经量、产后月经周期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的子宫切除率(5.00％)、产褥病发生率(10.00％)均低于对照组(30.00％、40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道子宫动脉下行支结扎术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果确切,值得推广.     

基于全基因组测序的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药基因、毒力因子及同源性分析

摘要：目的 通过应用全基因组测序(whole genome sequencing, WGS)技术分析某三级医疗机构耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不 动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)的耐药基因、毒力因子及同源性。方法 收集该院2020年1月至3月 重症监护病房(Intensive care unit, ICU)、神经外科分离的11株医院感染CRAB菌株，通过二代测序平台进行全基因组测序, 应用 基因组流行病学中心(Center for genomic epidemiology, CGE)ResFinder 4. 0软件分析其耐药基因型，并应用MORPHEUS在线制作 热图，应用毒力因子数据库(virulence factors of pathogenic bacteria, VFDB)VFanalyzer软件筛选毒力因子，应用MLST软件检测菌 株的ST型，应用Kaptive软件检测荚膜型，应用CSI Phylogeny 1. 4软件及FigTree v1. 4. 4软件构建最大似然树(maximum likelihood tree, MLT)以分析其同源性。结果 11株CRAB对亚胺培南、美罗培南、头孢菌素、环丙沙星均呈现耐药，而对阿米卡星、左氧 氟沙星耐药的菌株株数较少。11株CRAB共检测出18种耐药基因，11株同时携带碳青霉烯酶耐药基因blaOXA-23和blaOXA-66，β-内酰 胺酶耐药基因以blaTEM-1D和blaADC-25为主，大部分菌株携带多种外排泵相关耐药基因及抗菌药物修饰酶耐药基因。11株CRAB均携 带多种毒力因子，包括外膜孔蛋白、脂多糖、生物膜、外排泵、磷脂酶和效应蛋白等，如OmpA、Lps、Csu、Pga、Ade、Plc、 Bas、Bau、Ent、Hem、Aba、Bfm、Pbp和Kat等。11株CRAB均为ST2-K22型，同源性分析结果显示C组内同源性关系相近，存 在院内传播的可能。结论 该院CRAB的耐药性、毒力特征复杂多样，同源性分析显示该院存在1种优势克隆株，该克隆株有医 院内传播的风险。     

IL - 22与糖尿病关系的研究进展

目的 本文总结了近年来白细胞介素22 (interleukin 22, IL - 22)与糖尿病(diabetes mellitus，DM)发病关系的研究，希望能为DM的防治及病情评估提供较为可行的策略靶点。方法 本文资料来源于中国知网、PubMed等数据库，以IL - 22、糖尿病、胰岛素、糖异生等关键词进行检索得到。结果 IL - 22可增加胰岛素分泌、促进胰岛素信号转导及维持葡萄糖稳态，参与DM发生、发展及病情演变。结论 IL - 22可通过多个环节参与DM的发病及病情演变，以IL - 22为靶点对于防治DM具有重要参考价值。     

智力和发展性残疾儿童青少年身体活动效益：基于ICF的系统综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建智力和发展性残疾儿童青少年身体活动效益系统综述的范畴和PICO架构，探讨智力和发展性残疾儿童和青少年参加身体活动的健康效益。